В помощь врачу (Часть II)

Хотите узнать, из чего вы сделаны? Сегодня мы расскажем вам об одном из наиболее достоверных помощников врача в постановке правильного диагноза. Им является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Годом основания магнитно-резонансной томографии принято считать 1973 год, когда профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия; примеры на основе магнитного резонанса»

Метод базируется на силе отклика атомов водорода, под действием мощного магнитного поля, во внутренних органах и тканях. Оборудование улавливает смену положения атомов водорода под действием магнитного поля и перерабатывает их в трехмерное изображение.

По сути МРТ - это огромный круглый магнит. Когда назначается МРТ, больного кладут на выезжающий стол, который затем ввозит пациента в центр магнита. Внутри машины пациент сканируется одной из нескольких магнитных катушек и радиочастотными импульсами, нацеленными на область обследования. Это создает в центре магнитное поле. В теле человека имеются миллиарды атомов водорода, которые в организме вращаются вдоль естественной оси. Но в магнитном поле они меняют ось вращения. При устранении поля, они вновь возвращаются к естественной оси. А в процессе возвращения к естественной оси, ядра водорода начинают работать как маленькие радиопередатчики. Разные ткани выделяют разное количество энергии. Компьютер распознает именно эти разные импульсы. Количество энергии зависит от времени выстраивания атомов водорода. Например, атомы водорода мягких тканей дольше восстанавливают свою ось, чем более плотные. Т.е. чем плотнее ткань, тем больше энергии она выделяет и тем белее выглядит на картинке. Когда компьютер получает информацию о разной энергии, он создает изображение, которое показывает одни области более насыщенными, чем другие. Как правило, магнитно-резонансная томография делает снимки в трехмерном пространстве. В результате можно получить практическое представление о заболевании, как будто оно находится непосредственно перед глазами врача.

Если назначают МРТ, надо помнить, что это магнит, а значит, все металлические предметы будут притянуты.

Существуют противопоказания к проведению МРТ:

• установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм).

• ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха.

• большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки.

• ферромагнитные аппараты Илизарова

• инсулиновые насосы

• нервные стимуляторы

• неферромагнитные имплантаты внутреннего уха,

• протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию)

• кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга),

• декомпенсированная сердечная недостаточность,

• первый триместр беременности (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля, однако метод предпочтительнее рентгенографии и компьютерной томографии)

• клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование)

• необходимость в физиологическом мониторинге

• неадекватность пациента

• тяжёлое/крайне тяжелое состояние пациента по основному/сопутствующему заболеванию

• наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений (могут возникать ожоги).

Если МРТ выполняется с контрастом, то добавляются следующие противопоказания:

• Гемопоэтическая анемия;

• Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав контрастного вещества;

• Хроническая почечная недостаточность, так как в этом случае контраст может задерживаться в организме;

• Беременность на любом сроке, так как контраст проникает через плацентарный барьер, а его влияние на плод пока плохо изучено.

Магнитно-резонансная томография относится к дорогостоящим и высокотехнологичным медицинским услугам. Делать эту услугу бесплатной для всех невозможно. Тем не менее, в поликлиниках обычно выделяются определенные квоты на бесплатные МРТ. По несколько процедур в месяц. Эти бесплатные квоты поликлиника распределяет между теми пациентами, кому эта услуга действительно необходима. Квоты ограничены, поэтому иногда бесплатного МРТ пациенты могут ожидать более месяца.

МРТ позволяет неврологам буквально заглянуть в голову человека, не вскрывая при этом черепную коробку. При введении контраста (чаще всего гадолиния) необходимые артерии «подсвечиваются» и позволяют проводить кардиохирургам сложнейшие манипуляции уже на открытом сердце. Или позволяют онкологам с точностью определить не только размеры опухоли и обнаружить метастазы, но и дать надежду пациенту.

#Наука #медицина #МРТ #обследования